Sémaglutide (Wegovy®) et perte de poids : que montre la nouvelle étude en vie réelle ?

Introduction

Le sémaglutide (commercialisé sous le nom de Wegovy®) est un médicament de la famille des analogues du GLP-1, initialement développé pour le diabète, et désormais utilisé pour aider à la perte de poids chez les personnes souffrant d’obésité.

Si les essais cliniques ont montré une efficacité impressionnante, qu’en est-il dans la vraie vie ?

Une étude danoise récente (2025) a suivi plus de 77 000 patients non diabétiques afin d’évaluer l’efficacité et surtout la tolérance du traitement en conditions réelles.

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Principaux résultats de l’étude

Une population large et représentative

77 310 adultes non diabétiques inclus.

Âge médian : 50 ans.

71 % étaient des femmes.

La majorité des participants avaient une obésité significative.

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Une efficacité confirmée mais des abandons fréquents

52 % des patients ont arrêté le traitement dans l’année.

Taux d’abandon progressif :

18 % à 3 mois,

31 % à 6 mois,

42 % à 9 mois.

Ces chiffres contrastent avec les essais cliniques où l’observance dépassait 80 %.

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Pourquoi autant d’abandons ?

Facteurs liés aux patients

Jeunes adultes (18-30 ans) : près de 50 % plus susceptibles d’arrêter que les 45-60 ans.

Hommes : légèrement plus à risque d’arrêt que les femmes.

Patients avec comorbidités digestives ou psychiatriques : risque d’arrêt accru de 9 à 12 %.

Facteurs socio-économiques

Vivre dans une zone à faible revenu augmentait le risque d’abandon de 14 %.

Les personnes à faible niveau d’éducation et de revenu cumulaient :

une plus forte prévalence de l’obésité,

mais aussi une moindre persistance du traitement.

Facteurs pratiques

Coût élevé : environ 2 000 €/an pour la dose la plus faible.

Effets secondaires fréquents :

digestifs (nausées, vomissements),

psychiatriques (changement d’humeur).

Attentes parfois irréalistes : certains patients, satisfaits d’une perte de poids initiale, ont interrompu le traitement prématurément.

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Les implications pour les patients

Points positifs

✅ Le sémaglutide reste efficace pour aider à la perte de poids.

✅ Même un usage limité dans le temps peut entraîner une amélioration du poids et de la santé.

Points de vigilance

⚠️ Beaucoup de patients reprennent du poids après l’arrêt du traitement.

⚠️ Le coût et les effets secondaires limitent l’accès et la tolérance.

⚠️ Les inégalités sociales risquent d’être accentuées si le traitement n’est pas mieux encadré.

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Conclusion : un outil puissant mais qui doit être bien accompagné

Le sémaglutide (Wegovy®) est une avancée majeure dans la prise en charge de l’obésité, mais sa réussite en vie réelle dépend de nombreux facteurs :

un suivi médical attentif,

une bonne gestion des effets secondaires,

une communication claire sur les objectifs réalistes,

et une prise en charge globale incluant hygiène de vie, nutrition et activité physique.

📍 À Nantes, les patients peuvent bénéficier d’un accompagnement spécialisé pour la prise en charge de l’obésité, que ce soit par traitement médical (sémaglutide) ou par chirurgie bariatrique lorsque cela est indiqué.