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L'histoire de la Chirurgie Bariatrique

Dernière mise à jour : 3 juil.

La chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l'obésité) est un traitement médical visant à aider les personnes atteintes d'obésité sévère à perdre du poids de manière significative. La première procédure de chirurgie bariatrique a été réalisée en 1952 par les Drs. Kremen et Linn, qui ont été inspirés par l'observation des patients obèses ayant une maladie grave. La première procédure, appelée la dérivation iléale-colique, a consisté à relier le haut et le bas de l'intestin grêle de manière à éviter le segment central de l'absorption de la nourriture, ce qui a réduit les calories stockées. Cependant, cette procédure a été abandonnée en raison de l'incidence inacceptable de complications et de mortalité.


Dans les années suivantes, d'autres procédures de dérivation intestinale ont été testées, telles que le by-pass jéjuno-iléale en 1963 par le Dr. Payne-De Wind. Cette procédure a réduit la morbidité et la mortalité des patients opérés, ce qui en a fait la première utilisée à grande échelle pour les patients obèses. Au fil des années, d'autres variantes techniques ont été mises en place, mais bien que la perte de poids à long terme ait été satisfaisante chez de nombreux patients, ces procédures ont été abandonnées en raison de complications métaboliques telles que les déséquilibres d'électrolyte, la diarrhée persistante et l'insuffisance hépatique sévère.


La première pontage gastrique a été expérimenté en 1966 par le Dr. Mason de l'Université de l'Iowa. Cette technique implique la création d'une petite « poche » dans la partie supérieure de l'estomac en utilisant une couture. Grâce à cette poche, le patient ne peut prendre qu'une petite quantité de nourriture et ressent un sentiment de satiété plus rapidement. Cette procédure a été appelée gastroplastie verticale calibrée. Bien que cette technique présente encore des complications post-opératoires, les chirurgiens ont travaillé à perfectionner les techniques au fil des années, en réduisant la taille de la poche et en remplaçant la couture par des bandes élastiques.


Une autre variante valide utilisée en chirurgie bariatrique est représentée par la dérivation biliopancréatique, conçue et mise en place en 1979 en Italie par le Prof. Nicola Scopinaro. Cette intervention consiste en une dérivation de l'intestin grêle vers le duodénum et une résection du reste de l'estomac, avec ou sans résection de la vésicule biliaire. La dérivation biliopancréatique vise à réduire les niveaux d'insuline et d'autres hormones liées à l'appétit, ce qui peut aider à réduire la faim et la sensation de satiété. Cependant, cette intervention est plus complexe et a un taux de complication plus élevé que les autres techniques, et doit être effectuée par un chirurgien qualifié et expérimenté. En dépit de cela, la dérivation biliopancréatique a démontré d'excellents résultats à long terme pour les personnes souffrant d'obésité sévère et nécessitant une perte de poids significative.


Malgré les bénéfices potentiels, la chirurgie bariatrique est encore considérée comme un traitement invasif et n'est pas destiné à tout le monde. Avant de subir une intervention chirurgicale, il est important de consulter un médecin pour évaluer les options de traitement disponibles.


En outre, il est important de comprendre que la chirurgie bariatrique est un engagement à long terme pour maintenir un mode de vie sain. Cela comprend un régime alimentaire sain et une activité physique régulière pour soutenir la perte de poids et maintenir un poids santé.


Des suivis réguliers avec un médecin et un nutritionniste sont également nécessaires pour surveiller les effets à long terme de la chirurgie et prévenir les complications potentielles.


En conclusion, la chirurgie bariatrique est un traitement efficace pour la perte de poids à long terme, mais il est important de le considérer comme un engagement à long terme pour maintenir un mode de vie sain et de suivre les instructions de soins médicaux. Les patients doivent être informés des avantages et des risques potentiels associés à cette intervention et consulter un médecin pour une évaluation individuelle.



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