Sleeve gastrectomie ou bypass : quelle chirurgie bariatrique choisir à Nantes ?

Introduction

La chirurgie bariatrique est aujourd’hui l’un des traitements les plus efficaces contre l’obésité sévère. Elle permet non seulement une perte de poids importante, mais aussi une amélioration des maladies associées comme le diabète de type 2, l’hypertension ou l’apnée du sommeil.

Deux techniques sont particulièrement pratiquées à Nantes : la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique. Mais comment choisir la plus adaptée à votre situation ?

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1. IMC et indications : qui peut bénéficier de la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique est indiquée chez les patients :

avec un IMC ≥ 40,

ou un IMC ≥ 35 associé à une comorbidité (diabète, apnée du sommeil, hypertension, arthrose…).

Ces interventions sont proposées après l’échec de plusieurs tentatives de perte de poids médicales (régimes, rééquilibrage alimentaire, suivi nutritionnel).

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2. La sleeve gastrectomie : principe et fonctionnement

La sleeve consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac, pour ne laisser qu’un tube étroit en forme de « manche ».

L’estomac est réduit : la quantité d’aliments ingérés diminue fortement.

La sécrétion de ghréline, hormone de la faim, est réduite : cela entraîne une diminution de l’appétit.

👉 Résultat attendu : une perte de 45 à 60 % de l’excès de poids dans les 2 ans.

Avantages

Intervention relativement simple et rapide.

Pas de modification de l’intestin.

Risque moindre de carences que le bypass.

Limites

Reflux gastro-œsophagien parfois aggravé.

Possibilité de dilatation de l’estomac à long terme.

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3. Le bypass gastrique : principe et fonctionnement

Le bypass gastrique consiste à créer une petite poche gastrique reliée directement à l’intestin grêle.

La poche gastrique réduit la quantité d’aliments ingérés.

Le passage direct vers l’intestin entraîne une malabsorption partielle des nutriments.

👉 Résultat attendu : une perte de 60 à 70 % de l’excès de poids dans les 2 ans.

Avantages

Très efficace sur le diabète de type 2 et les maladies métaboliques.

Reflux souvent amélioré.

Perte de poids durable et importante.

Limites

Intervention plus complexe que la sleeve.

Risque de carences nutritionnelles nécessitant un suivi et une supplémentation à vie.

Surveillance régulière indispensable.

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4. Suivi nécessaire après une sleeve ou un bypass

Quelle que soit l’intervention, la chirurgie bariatrique n’est pas une solution « miracle » : elle demande un engagement du patient.

Suivi médical et nutritionnel régulier (au moins une fois par an à vie).

Supplémentation en vitamines et minéraux, surtout après un bypass.

Rééducation alimentaire avec des repas fractionnés, mastiqués lentement.

Activité physique régulière adaptée pour maintenir la perte de poids.

Soutien psychologique si nécessaire.

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5. Sleeve ou bypass : que choisir à Nantes ?

Le choix dépend de plusieurs critères :

Votre profil médical (IMC, antécédents, maladies associées).

Vos symptômes digestifs (présence ou non de reflux).

Vos objectifs (perte de poids, amélioration d’un diabète, confort de vie).

📍 À Nantes, une équipe spécialisée en chirurgie bariatrique vous accompagne pour déterminer la meilleure option entre la sleeve et le bypass. Le choix est toujours fait après une évaluation multidisciplinaire (chirurgien, nutritionniste, psychologue, anesthésiste).

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Conclusion

La sleeve gastrectomie et le bypass gastrique sont deux interventions efficaces pour traiter l’obésité sévère.

La sleeve est plus simple, avec moins de risques de carences, mais peut aggraver le reflux.

Le bypass est plus puissant sur le diabète et la perte de poids, mais nécessite un suivi nutritionnel strict à vie.

👉 Le choix doit être fait au cas par cas, avec votre équipe de chirurgie bariatrique à Nantes, pour assurer un résultat durable et sécurisé.