La chirurgie des hernies et éventrations
Les hernies et éventrations sont des affections courantes qui nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes, tels que la douleur, et prévenir les complications potentiellement graves liées à l'étranglement.
Indications
Les hernies et éventrations sont des pathologies fréquentes. Dans la plupart des cas, la solution consiste en une intervention chirurgicale visant à soulager les symptômes, tels que la douleur et l'inconfort, tout en prévenant les complications graves pouvant survenir en cas d'étranglement. L'étranglement se produit lorsque la hernie devient une boule douloureuse qui ne peut pas être remise dans l'abdomen (irréductible), parfois accompagnée de vomissements, nécessitant une intervention chirurgicale en urgence.
Hernies et éventrations
Une hernie est une faiblesse dans la paroi abdominale, qu'elle soit constitutionnelle ou acquise, qui permet au contenu de l'abdomen (comme l'intestin ou la graisse intra-abdominale) de sortir sous la peau. Les hernies les plus courantes comprennent les hernies inguinales, ombilicales, crurales, et d'autres moins fréquentes telles que les hernies de Spiegel.
Une éventration, quant à elle, est une "hernie" qui se forme au niveau d'une zone précédemment opérée, comme une éventration médiane, une éventration sous les côtes ou sur une ancienne cicatrice de césarienne.
Aucune guérison naturelle n'est possible pour les hernies ou éventrations, et le renforcement musculaire ne permet pas de les guérir.
Intervention chirurgicale
L'intervention chirurgicale réalisée est appelée cure de hernie ou d'éventration. Elle est effectuée sous anesthésie générale, sauf pour les hernies de l'aine où une rachianesthésie peut être utilisée. Elle peut être pratiquée en chirurgie ambulatoire, avec une entrée et une sortie le jour même, nécessitant cependant d'être accompagné à domicile. Dans le cas d'une éventration importante, une hospitalisation de quelques jours peut être nécessaire. La méthode d'approche chirurgicale, soit directe soit par coelioscopie, est déterminée en consultation en fonction du type de hernie ou d'éventration et de sa gravité. Souvent, l'utilisation d'une prothèse est nécessaire pour renforcer la paroi abdominale.
Suites opératoires habituelles
Après l'intervention, la douleur est contrôlée par des analgésiques, à prendre de manière systématique pendant les 48 premières heures, puis en fonction de la douleur. Il est recommandé de ne pas soulever des objets lourds ni de pratiquer un sport intensif pendant au moins six semaines, une durée qui peut être discutée avec le chirurgien. Un arrêt de travail d'une semaine est généralement nécessaire, mais il peut être prolongé sur plusieurs semaines, surtout pour les professions physiquement exigeantes impliquant le port de charges lourdes. Aucun régime alimentaire particulier n'est requis, et la marche est non seulement possible mais recommandée dès le jour de l'intervention.
Événements indésirables
Une liste non exhaustive d'événements indésirables est fournie à titre informatif.
Après l'intervention, certains événements indésirables doivent vous inciter à consulter un médecin, notamment une infection de la cicatrice, un hématome ou une hémorragie (rares, favorisés par des médicaments anticoagulants), une phlébite ou une embolie pulmonaire, une infection de la prothèse (rare mais problématique pour le patient, pouvant nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires), et d'autres complications rares liées à la dissection des viscères intra-abdominaux, telles que des douleurs abdominales importantes avec fièvre, vomissements et malaise. Dans certains cas, des douleurs chroniques très rares peuvent survenir, notamment après une cure de hernie de l'aine, nécessitant une consultation auprès d'un spécialiste de la douleur après élimination d'autres causes possibles grâce à des examens d'imagerie. Ces douleurs sont liées à des lésions des petits nerfs non visibles lors de l'intervention, pouvant être sectionnés ou irrités par la prothèse.