Saignement rectal : sang rouge dans les selles, quand s'inquiéter ?

Saignement rectal : sang rouge dans les selles, quand s'inquiéter ?

Vous avez remarqué du sang rouge vif lors de vos passages à la selle ? Cette découverte, aussi discrète soit-elle, provoque souvent de l'inquiétude. Pourtant, le saignement rectal est une situation très fréquente qui a généralement des causes bénignes. Mais il est important de savoir distinguer les symptômes rassurants des signaux d'alerte qui justifient une consultation urgente.

Dans cet article, nous vous aidons à comprendre les causes les plus courantes du saignement rectal, à identifier les situations qui nécessitent une prise en charge médicale rapide, et à savoir quand consulter un proctologue à Nantes.

Saignement rectal : définition et caractéristiques

Le saignement rectal, aussi appelé hémorragie digestive basse, est l'émission de sang par l'anus lors de la défécation ou entre les selles. Le sang peut être :

• Rouge vif ou écarlate : signe que le saignement provient de la partie basse du tube digestif (anus, rectum, côlon inférieur)

• Mélangé aux selles : souvent lié à une source située plus haut dans le côlon

• Sur le papier toilette uniquement : généralement peu significatif

• En quantités variables : de quelques gouttes à des saignements plus abondants

La localisation du sang (avant, après ou mélangé aux selles) est un indice important pour identifier sa cause.

Les causes les plus fréquentes du saignement rectal

1. Les hémorroïdes : la cause la plus courante

Les hémorroïdes sont responsables de 12 à 21% des saignements rectaux chez les patients hospitalisés. Ce sont les varices des veines autour de l'anus ou à l'intérieur du rectum.

Les hémorroïdes saignent généralement dans les situations suivantes :

• Efforts aux toilettes ou constipation

• Selles dures ou diarrhée prolongée

• Position assise prolongée

• Effort physique important

Le saignement hémorroïdaire se manifeste par du sang rouge vif sur le papier toilette ou en gouttes dans les toilettes, souvent sans douleur (sauf en cas de thrombose).

2. La fissure anale

Une fissure anale est une petite déchirure de la peau entourant l'anus, généralement liée à la constipation ou au passage de selles dures.

Caractéristiques distinctives :

• Saignement associé à une douleur intense et brûlante lors de la défécation

• Douleur persistant pendant plusieurs heures après les selles

• La douleur est souvent plus importante que le saignement

La fissure est généralement facile à traiter avec des mesures hygiéno-diététiques et des traitements locaux.

3. La diverticulose du côlon

La diverticulose est la présence de petits sacs qui se forment dans la paroi du côlon avec l'âge. Ces petits poches peuvent s'inflammer ou saigner.

Symptômes associés :

• Saignement parfois abondant et soudain

• Généralement indolore

• Peut s'accompagner de douleurs abdominales si inflammation

• Fréquent après 60 ans

Quand s'inquiéter ? Les signaux d'alerte

Bien que la plupart des saignements rectaux soient bénins, certains signes doivent vous inciter à consulter rapidement un médecin ou à vous présenter aux urgences.

Consultez rapidement (dans les jours suivants)

• Saignement réctal nouveau, persistant depuis plus de deux semaines

• Saignement abondant ou continu

• Saignement accompagné de douleur persistante

• Changement récent dans vos habitudes intestinales

• Antécédent familial de cancer colorectal

Allez aux urgences (situation urgente)

• Saignement abondant associé à des signes de malaise général

• Vertiges, sensation d'évanouissement ou fatigue extrême

• Saignement associé à de violentes douleurs abdominales

Diagnostic et traitement

Lors de votre consultation avec un proctologue, plusieurs examens peuvent être proposés selon vos symptômes :

Examen clinique

L'examen comprend une inspection visuelle de la région anale, un toucher rectal, et parfois une anuscopie pour visualiser l'anus et le rectum inférieur.

Coloscopie

La coloscopie est l'examen de référence pour diagnostiquer la cause d'un saignement rectal. Elle permet de visualiser l'ensemble du côlon et du rectum, d'identifier les anomalies (polypes, diverticulose, inflammation), et d'effectuer des gestes thérapeutiques si nécessaire.

Questions fréquentes

Est-ce que le saignement rectal signifie que j'ai un cancer ?

Non. Dans la grande majorité des cas, le saignement rectal est dû à des causes bénignes : hémorroïdes, fissure anale, diverticulose. Cependant, il est important de consulter un médecin pour établir un diagnostic certain, surtout si le saignement persiste ou s'accompagne d'autres symptômes.

Combien de temps faut-il attendre avant de consulter ?

Si le saignement persiste plus de deux semaines, consultez. Si le saignement est abondant, nouveau et accompagné d'autres symptômes, consultez rapidement dans les jours qui suivent. Si vous présentez des signes d'urgence, allez aux urgences sans attendre.

Conclusion

Le saignement rectal est un symptôme fréquent qui a généralement des causes bénignes. Cependant, seul un diagnostic médical peut établir avec certitude l'origine du saignement et écarter les causes plus sérieuses. Ne tardez pas à consulter si vous présentez un saignement rectal persistant, abondant ou accompagné d'autres symptômes alarmants. À Nantes, le Dr Frédéric de la Codre et ses équipes de proctologues sont à votre disposition pour vous accueillir et vous proposer le traitement le plus adapté. Prenez rendez-vous aujourd'hui sur drdelacodre.com.