Hémorroïdes qui reviennent : pourquoi et que faire ?

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Une crise d'hémorroïdes disparaît souvent en quelques jours. Mais il arrive qu'elle revienne régulièrement, parfois à chaque effort de selle, ou qu'elle réapparaisse quelques semaines après un traitement. Ce retour est fréquent et ne signifie pas forcément que la situation est grave. Il indique surtout qu'il faut examiner les facteurs qui entretiennent la maladie, et parfois faire un bilan avec un spécialiste.

Pourquoi les hémorroïdes reviennent-elles ?

Les hémorroïdes sont des structures normales du canal anal, riches en vaisseaux sanguins, présentes chez tout le monde. On parle de « maladie hémorroïdaire » lorsqu'elles deviennent gênantes : douleur, saignements, sensation de boule ou extériorisation pendant la selle. Leur retour dépend donc surtout de ce qui sollicite cette zone au quotidien.

Les facteurs les plus souvent évoqués

La constipation et les efforts de poussée : c'est le facteur le plus souvent cité. Selon l'Assurance Maladie (ameli.fr), la constipation accentue les symptômes hémorroïdaires.
Des selles dures, ou au contraire des diarrhées répétées : dans les deux cas, la zone anale est davantage sollicitée.
Le temps passé sur les toilettes : rester longtemps assis, lire ou pousser « pour être sûr » favorise la congestion des veines.
Une alimentation pauvre en fibres et une hydratation insuffisante.
Une sédentarité, ou à l'inverse une forte pression abdominale répétée (port de charges lourdes, surpoids important, grossesse) qui peut contribuer aux symptômes.

Le cercle vicieux de la constipation

Une crise provoque une douleur, qui pousse à retarder la selle. Les selles deviennent alors plus dures, il faut pousser davantage, et la crise repart. Rétablir un transit régulier est donc souvent la première étape pour limiter les récidives.

Un retour après traitement, est-ce normal ?

Oui, la récidive fait partie de l'évolution possible de la maladie hémorroïdaire, même après un traitement efficace. Pour la ligature élastique, réalisée en consultation, la Société nationale française de coloproctologie (SNFCP) indique un taux de succès d'environ 90 % à un an, puis de l'ordre de 70 % à plus long terme. Autrement dit, une partie des patients voient les symptômes revenir. Une récidive peut alors être prise en charge par le même geste, par une autre technique comme la photocoagulation infrarouge, ou par la chirurgie selon la situation.

Un retour ponctuel pendant une période de constipation n'a pas la même signification qu'une récidive fréquente ou qu'un saignement qui revient régulièrement. C'est ce qui guide la décision de consulter.

Que faire pendant une crise et entre deux crises ?

Les gestes utiles au quotidien

Boire suffisamment d'eau, en tenant compte des éventuelles restrictions médicales.
Augmenter les fibres progressivement (fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses) pour éviter les ballonnements.
Ne pas pousser et ne pas rester longtemps assis sur les toilettes : aller à la selle quand le besoin se présente.
Prendre des bains de siège tièdes en cas de gêne, pour soulager.
Pratiquer une activité physique régulière, qui aide le transit.
Nettoyer la zone en douceur, sans frotter.

Les précautions à éviter

Prendre des lavements ou des laxatifs sans avis médical. Après un geste proctologique, les lavements sont généralement déconseillés sans avis du praticien.
Utiliser une pommade pendant longtemps sans avis : elle peut soulager les symptômes, mais ne corrige pas les causes.
Ignorer un saignement nouveau : il doit être évalué (voir la section ci-dessous).

Quand consulter un proctologue ?

Consultez sans attendre un médecin ou un proctologue si :

les crises reviennent plusieurs fois par an, ou gênent la vie quotidienne ;
il y a du sang, surtout s'il est nouveau, persistant ou change d'aspect (lire notre article Sang rouge dans les selles : hémorroïdes ou autre cause ?) ;
une boule douloureuse apparaît au bord de l'anus (lire notre article Boule près de l'anus : causes possibles et quand consulter ?) ;
la douleur persiste plusieurs jours malgré les gestes simples ;
le transit change durablement sans raison claire ;
vous avez plus de 50 ans sans dépistage du cancer colorectal à jour, ou des antécédents familiaux de cancer colorectal ;
vous constatez une perte de poids inexpliquée, une fatigue inhabituelle ou des douleurs abdominales persistantes.

Quand consulter en urgence ?

Appelez le 15 (ou le 112), ou rendez-vous aux urgences, si vous observez :

un saignement abondant ou qui se répète, ou un malaise ;
une douleur intense avec une grosseur dure au niveau de l'anus ;
de la fièvre associée à une douleur anale ;
une difficulté à uriner.

Quelles solutions quand les hémorroïdes reviennent ?

Il n'existe pas de traitement unique. Le choix dépend du type d'hémorroïdes (internes ou externes), de leur degré, des symptômes et de vos antécédents. La prise en charge commence souvent par des mesures médicales et hygiéno-diététiques, puis, si les symptômes persistent, par des gestes réalisés en consultation :

Traitements médicaux : pommades, suppositoires ou antalgiques, à utiliser de façon ciblée et sur avis médical.
Ligature élastique : geste réalisé en consultation, par les voies naturelles. Une à trois séances espacées d'au moins quatre semaines sont habituellement nécessaires, selon la SNFCP.
Photocoagulation infrarouge : autre technique de consultation, parfois proposée en cas de récidive.
Chirurgie : réservée à certaines formes, notamment en cas de récidive ou de forme plus avancée.

Pour comprendre les différentes options, vous pouvez consulter notre page dédiée aux hémorroïdes et notre présentation de la proctologie à Nantes.

Si vos hémorroïdes reviennent régulièrement, un bilan proctologique permet de faire le point : examen clinique, recherche des facteurs favorisants et discussion des options adaptées à votre situation. Le Dr Frédéric de la Codre exerce à Nantes et reçoit en consultation sur rendez-vous.

Questions fréquentes

Une hémorroïde qui revient est-elle plus grave ?

Pas nécessairement. Le retour d'hémorroïdes est fréquent et n'indique pas à lui seul une maladie grave. En revanche, tout saignement nouveau ou inhabituel doit être évalué, car il peut avoir d'autres causes.

Peut-on guérir définitivement des hémorroïdes ?

On parle plutôt d'une maladie chronique qui peut être contrôlée. Les traitements soulagent les symptômes et réduisent les crises chez beaucoup de patients, mais une récidive reste possible à long terme. Le résultat dépend de chaque situation.

Les pommades suffisent-elles à empêcher le retour ?

Elles peuvent soulager une crise, mais elles ne corrigent pas les causes, comme le transit ou le volume des hémorroïdes. Si les symptômes reviennent souvent, un avis spécialisé est utile.

Faut-il consulter à chaque crise ?

Pour une crise typique qui disparaît en quelques jours, une consultation n'est pas toujours nécessaire. En revanche, consultez si les crises deviennent fréquentes, durent, ou s'accompagnent de saignements.

En résumé

Des hémorroïdes qui reviennent sont souvent liées au transit, aux efforts et à des habitudes modifiables. Agir sur ces facteurs permet souvent de limiter les crises. Lorsque les symptômes persistent, saignent ou reviennent après un traitement, un bilan proctologique aide à trouver la solution la plus adaptée.

Vous êtes à Nantes et vos symptômes reviennent malgré les soins ? Vous pouvez prendre rendez-vous pour faire le point avec le Dr de la Codre.

Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Le diagnostic repose sur un examen clinique.