Hémorroïdes : laser ou chirurgie classique ? Ce qu’il faut savoir (Nantes)

En bref

Le laser en proctologie est une option mini-invasive qui peut réduire la douleur et accélérer la reprise des activités pour certaines hémorroïdes internes. La chirurgie classique (hémorroïdectomie) reste la référence pour les formes avancées ou mixtes (interne + externe) avec prolapsus important. À Nantes, nous proposons les deux approches et choisissons la technique au cas par cas après examen proctologique.

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Comprendre les hémorroïdes (rapidement)

Internes : au-dessus de la ligne dentée, surtout responsables de saignements et de prolapsus.

Externes : sous la ligne dentée, plutôt douleurs en cas de thrombose.

Grades : I → IV selon le prolapsus (de discret à permanent).

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Le traitement par laser : pour qui, comment, quels bénéfices ?

Principe

Le laser délivre une énergie ciblée à l’intérieur du paquet hémorroïdaire ou de ses branches artérielles (techniques type LHP/HeLP), entraînant une rétraction et une fibrose des tissus hémorroïdaires sans incision large.

Indications fréquentes

Hémorroïdes internes de grade II à début III avec saignements et/ou petit prolapsus.

Patients recherchant une option moins douloureuse avec reprise rapide.

Avantages possibles

Moins de douleur post-opératoire (pas ou peu de plaies ouvertes).

Cicatrisation plus rapide et retour aux activités plus précoce.

Geste généralement ambulatoire (sortie le jour même).

Limites

Moins adapté si gros prolapsus, ** composante externe importante** ou maladie grade III avancé/IV.

Peut nécessiter retouches (rare) si persistance de symptômes.

Le choix dépend de l’anatomie, des symptômes, de l’attente du patient.

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La chirurgie classique (hémorroïdectomie) : quand reste-t-elle la meilleure option ?

Principe

Ablation excisionnelle des paquets hémorroïdaires (techniques ouvertes/fermées ou agrafage selon les cas).

Indications fréquentes

Hémorroïdes grade III avancé ou grade IV avec prolapsus permanent.

Formes mixtes (interne + externe) ou récidives complexes.

Thromboses/excès cutanés gênants associés.

Points forts

Traitement radical des paquets prolapsus.

Faible taux de récidive lorsqu’indiquée correctement.

À savoir

Douleur post-opératoire plus marquée les premiers jours.

Repos et soins locaux plus longs avant reprise complète.

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Laser vs chirurgie : comment nous décidons à Nantes

Nous évaluons :

1. Type et grade des hémorroïdes (examen clinique + anoscopie).

2. Symptômes dominants : saignement, douleur, prolapsus, gêne.

3. Contexte : antécédents, attentes, contraintes professionnelles/sportives.

4. Objectif : soulager durablement avec le moindre risque et la meilleure récupération.

Règle pratique :

Si saignements et petit prolapsus → Laser à privilégier.

Si prolapsus volumineux/composante externe marquée → Hémorroïdectomie.

Si terrain intermédiaire → discussion partagée, parfois techniques combinées.

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Déroulé, suites et convalescence

Laser

Durée : généralement rapide, sous anesthésie locale ou courte générale.

Retour à domicile le jour même, douleurs modérées.

Reprise des activités légères en quelques jours.

Hémorroïdectomie

Anesthésie loco-régionale ou générale.

Douleur contrôlée par antalgiques adaptés, soins locaux nécessaires.

Reprise progressive des activités : 1–2 semaines (variable selon métier/terrain).

Conseils communs

Fibres + hydratation, éviter l’effort à la selle.

Hygiène locale douce, bains de siège tièdes si besoin.

Activité physique modérée dès que possible pour favoriser le transit.

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Questions fréquentes (FAQ)

Le laser guérit-il définitivement ?

Il réduit durablement les symptômes dans les bonnes indications. En cas de prolapsus avancé ou composante externe importante, la chirurgie excisionnelle reste plus définitive.

Y a-t-il un risque d’incontinence ?

Le risque est faible avec des techniques correctement indiquées et réalisées par une équipe spécialisée. Nous protégeons l’appareil sphinctérien en toutes circonstances.

Puis-je reprendre le travail rapidement ?

Après laser : souvent en quelques jours (selon le métier).

Après chirurgie : prévoir un repos plus long (variable), surtout si travail physique.

Et si mes hémorroïdes reviennent ?

Nous réévaluons la situation : hygiène de vie, traitement médical, retouche laser ou chirurgie si nécessaire.

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Pourquoi nous consulter à Nantes ?

Centre de pointe en proctologie laser et techniques mini-invasives.

Maîtrise de toutes les options (laser et chirurgie classique).

Parcours personnalisé : choix de la technique, gestion de la douleur, suivi rapproché.

Ancrage local : accès rapide, coordination avec votre médecin traitant.

👉 Objectif : vous proposer la bonne technique au bon moment, pour un soulagement durable avec la meilleure récupération possible.