Perte de poids insuffisante après une sleeve ou un bypass : que faire ?

Introduction

Après une chirurgie bariatrique (sleeve gastrectomie ou bypass gastrique), la majorité des patients perdent du poids de façon significative.Cependant, certains constatent que la perte de poids est plus faible que prévu, ou qu’elle ralentit très rapidement.

👉 Cette situation est source d’inquiétude, mais il est essentiel de le rappeler :une perte de poids insuffisante n’est pas un échec, c’est un signal médical qui doit conduire à une réévaluation précoce du suivi.

Quelle perte de poids est considérée comme “normale” ?

La perte de poids après chirurgie varie selon :

• le type d’intervention,

• l’IMC de départ,

• le métabolisme,

• l’adhésion au suivi.

En moyenne :

• Sleeve gastrectomie : 45 à 60 % de perte de l’excès de poids à 18–24 mois

• Bypass gastrique : 60 à 70 % de perte de l’excès de poids à 18–24 mois

👉 Une stagnation temporaire (plateau) est fréquente et normale.On parle de perte insuffisante lorsqu’elle est précoce, durable et significativement inférieure aux attentes.

Les causes fréquentes d’une perte de poids insuffisante

🔹 Facteurs alimentaires

• Portions qui augmentent progressivement

• Grignotage ou apports liquides caloriques

• Aliments très mous ou sucrés faciles à consommer

• Perte des signaux de satiété initiaux

👉 Ces adaptations sont souvent inconscientes.

🔹 Facteurs psychologiques

• Troubles du comportement alimentaire persistants

• Stress, anxiété, dépression

• Alimentation émotionnelle

La chirurgie ne traite pas la relation psychologique à la nourriture.

🔹 Facteurs médicaux ou chirurgicaux

• Dilatation progressive de l’estomac après sleeve

• Adaptation digestive après bypass

• Déséquilibre hormonal

• Carences influençant la fatigue et l’activité physique

• 
  

Plateau ou véritable problème ?

Il est essentiel de distinguer :

• ✅ un plateau transitoire, fréquent et réversible

• ⚠️ une perte insuffisante réelle, nécessitant une prise en charge spécifique

👉 Seul un bilan spécialisé permet de faire la différence.

Que faire en cas de perte de poids insuffisante ?

👩‍⚕️ Reconsulter rapidement le nutritionniste / diététicien

• Analyse détaillée des apports

• Correction des erreurs progressives

• Réadaptation des textures et des portions

Une simple correction peut parfois relancer la perte de poids.

🧠 Revoir le psychologue si nécessaire

• Identifier les mécanismes de compensation

• Travailler sur les émotions et les automatismes

• Prévenir l’installation d’un découragement

👉 Être accompagné n’est jamais un échec.

🩺 Revoir le chirurgien bariatrique

Le chirurgien évalue :

• l’évolution anatomique de l’intervention

• la nécessité d’examens complémentaires

• les options thérapeutiques adaptées

Selon les cas, cela peut inclure :

• optimisation du suivi

• traitement médical complémentaire

• discussion multidisciplinaire

• 
  

Existe-t-il des solutions ?

Oui. La prise en charge est progressive et personnalisée :

• renforcement du suivi nutritionnel

• accompagnement psychologique ciblé

• activité physique adaptée

• parfois traitement médicamenteux

• plus rarement, réflexion sur une révision chirurgicale, toujours après échec des autres options

👉 L’objectif est d’aider, jamais de juger.

L’importance du suivi à long terme

La chirurgie bariatrique s’inscrit dans le traitement d’une maladie chronique.Le suivi permet :

• d’anticiper les difficultés,

• d’éviter les découragements,

• d’optimiser durablement les résultats.

👉 Même plusieurs années après l’opération, il n’est jamais trop tard pour reconsulter.

Conclusion

Une perte de poids insuffisante après sleeve ou bypass n’est ni rare, ni définitive. Elle doit être considérée comme un signal précoce, invitant à réactiver le suivi médical.

👉 À Nantes, notre équipe spécialisée en chirurgie bariatrique accompagne les patients avant et après l’intervention, pour ajuster la prise en charge et favoriser une perte de poids durable et sécurisée.