Calculs de la vésicule biliaire : faut-il toujours enlever la vésicule ?
- Frédéric de la Codre
- 23 janv.
- 2 min de lecture
Dernière mise à jour : 24 janv.
Introduction
Les calculs de la vésicule biliaire sont très fréquents et souvent découverts lors d’une échographie réalisée pour des douleurs abdominales.Beaucoup de patients s’interrogent alors :👉 Faut-il obligatoirement se faire opérer ?👉 Peut-on vivre avec des calculs sans enlever la vésicule ?
La réponse dépend essentiellement des symptômes. À Nantes, une consultation en chirurgie digestive permet de poser une indication claire et personnalisée.
Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?
La vésicule biliaire est un petit réservoir situé sous le foie.Elle stocke la bile, qui aide à digérer les graisses.
Les calculs biliaires sont des petits cailloux formés à partir de :
cholestérol,
pigments biliaires.
Ils peuvent rester silencieux… ou devenir très douloureux.
Calculs biliaires : avec ou sans symptômes ?
🔹 Calculs asymptomatiques
Dans la majorité des cas, les calculs sont découverts par hasard.
👉 Aucun traitement n’est nécessaire s’ils ne provoquent :
ni douleur,
ni complication.
On parle alors de surveillance simple.
🔹 Calculs symptomatiques
Lorsque les calculs provoquent des symptômes, on parle de lithiase biliaire symptomatique.
Le symptôme le plus typique est la colique hépatique :
douleur intense sous les côtes droites,
irradiation dans le dos ou l’épaule droite,
survenant souvent après un repas gras,
parfois accompagnée de nausées ou vomissements.
👉 Dans ce cas, la chirurgie est généralement recommandée.
Pourquoi ne pas laisser une vésicule douloureuse ?
Une vésicule symptomatique expose à des complications parfois graves :
cholécystite aiguë (infection de la vésicule),
pancréatite aiguë,
angiocholite (infection des voies biliaires),
hospitalisation en urgence.
👉 Une vésicule douloureuse aujourd’hui peut devenir une urgence chirurgicale demain.
Faut-il toujours enlever la vésicule ?
✅ Oui, si :
les douleurs sont répétées,
une complication est survenue,
les calculs sont responsables de coliques hépatiques.
❌ Non, si :
les calculs sont asymptomatiques,
il n’y a jamais eu de douleur typique.
👉 On n’opère pas une échographie, on opère des symptômes.
Enlever la vésicule : comment se déroule l’opération ?
Chirurgie mini-invasive (coelioscopie)
À Nantes, l’ablation de la vésicule (cholécystectomie) est réalisée dans la grande majorité des cas par coelioscopie.
Avantages :
3 à 4 petites incisions,
douleurs post-opératoires modérées,
sortie rapide (souvent le lendemain),
reprise rapide des activités.
La vésicule est retirée en totalité, ce qui supprime définitivement le risque de récidive.
Peut-on vivre normalement sans vésicule ?
👉 Oui. Très bien.
Après l’intervention :
la bile s’écoule directement du foie vers l’intestin,
la digestion reste normale dans la majorité des cas.
Certains patients peuvent avoir :
des selles plus molles transitoires,
une sensibilité aux repas très gras au début.
👉 Ces symptômes sont généralement temporaires.
Quand consulter un chirurgien digestif à Nantes ?
Il est recommandé de consulter si vous présentez :
des douleurs sous les côtes droites,
des douleurs après les repas,
des calculs biliaires découverts avec symptômes,
un antécédent de complication biliaire.
de confirmer le diagnostic,
d’évaluer les risques,
de proposer le bon timing opératoire.
Conclusion
Les calculs de la vésicule biliaire ne nécessitent pas toujours une opération.👉 Seuls les calculs responsables de symptômes ou de complications doivent être opérés.
Lorsqu’elle est indiquée, la cholécystectomie coelioscopique est une intervention fiable, bien codifiée et permettant une récupération rapide.