Quels traitements contre l’obésité ? Médicaments et alternatives.

L’obésité sévère est une pathologie chronique qui peut aujourd’hui être prise en charge grâce à différents niveaux de traitement, allant de la modification du mode de vie à la chirurgie bariatrique. Ces dernières années, de nouveaux médicaments comme Saxenda, Wegovy ou Mounjaro (Mojaro) ont transformé l’arsenal thérapeutique. Mais comment se situent-ils face à la sleeve gastrectomie ou au bypass ? Décryptage.

1. Les traitements médicamenteux : une révolution en cours

Saxenda (liraglutide)

• Effets indésirables : nausées et troubles digestifs fréquents mais souvent transitoires.

• Taux de répondeurs : environ 63 % des patients perdent ≥ 5 % de leur poids.

• Perte de poids moyenne : 5,4 % à 7,8 %.

• Reprise de poids : importante à l’arrêt du traitement.

  
  

Wegovy (semaglutide)

• Effets secondaires : nausées plus fréquentes qu’avec Saxenda.

• Répondeurs : jusqu’à 86 % des patients.

• Perte de poids moyenne : 14,9 % à 16 %.

• Reprise de poids : observée, mais plus lente.

Mojaro (tirzepatide)

• Effets indésirables : comparables aux autres médicaments (digestifs).

• Taux de réponse : 75 % perdent ≥ 5 % de leur poids.

• Perte de poids moyenne : entre 9,6 % et 11,6 %.

• Reprise de poids : constatée à l’arrêt, mais les données sont encore récentes.

À retenir : Ces médicaments montrent des résultats encourageants, notamment Wegovy et Mojaro, mais la reprise de poids après arrêt reste un défi majeur.

2. La chirurgie bariatrique : une efficacité durable

Quand les traitements médicamenteux ne suffisent pas ou en cas d’IMC ≥ 35 avec comorbidités, la chirurgie devient une option prioritaire. Les deux techniques les plus courantes sont :

Sleeve gastrectomie

• Réduction du volume de l’estomac.

• Diminution de la faim par réduction de la sécrétion de ghréline.

• Perte de poids moyenne : 25 à 30 % du poids initial à un an.

• Moins de reprise de poids que les médicaments.

Bypass gastrique

• Combinaison de restriction et de malabsorption.

• Effet métabolique sur le diabète, l’hypercholestérolémie, etc.

• Perte de poids durable et importante.

Contrairement aux traitements médicaux, les résultats de la chirurgie bariatrique sont plus stables dans le temps, et permettent souvent une rémission complète du diabète de type 2, de l’apnée du sommeil ou encore de l’hypertension artérielle.

Conclusion : quel est le meilleur traitement contre l’obésité ?

Il n’existe pas de solution unique. Les médicaments comme Wegovy ou Mojaro représentent une avancée majeure, mais leur efficacité est souvent conditionnée à leur poursuite à long terme.

Pour les personnes souffrant d’obésité sévère, la chirurgie bariatrique reste à ce jour le traitement le plus efficace, le plus durable et le mieux documenté.

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