L'importance de la préparation préopératoire pour réduire l'anxiété avant et après une chirurgie bariatrique.

Si vous avez subi une sleeve gastrectomie mais que les résultats ne sont pas ceux que vous attendiez, une conversion vers un bypass gastrique en Y (Roux-en-Y) peut être une solution. Toutefois, avant de prendre cette décision, il est important de comprendre les résultats à long terme et les facteurs qui peuvent influencer le succès de cette conversion. Voici un aperçu basé sur les dernières données.

Pourquoi convertir une Sleeve en Bypass ?

La sleeve gastrectomie est une opération de chirurgie bariatrique efficace pour perdre du poids, mais pour certains patients, les résultats peuvent être insuffisants ou des complications, comme un reflux gastro-œsophagien, peuvent survenir. La conversion en bypass gastrique est souvent proposée dans ces cas. Cependant, les attentes en matière de perte de poids doivent être réalistes.

Quels sont les résultats à long terme de la conversion ?

Selon une étude récente menée entre 2017 et 2023, les patients qui ont subi une conversion de la sleeve vers le bypass ont vu une perte de poids moyenne de 40,2 % après un an, et de 37,4 % après deux ans. Bien que cela soit significatif, il est important de noter que ces résultats sont généralement inférieurs au benchmark de 50 % de perte d'excès de poids attendu pour une chirurgie bariatrique initiale comme la sleeve.

Quels facteurs influencent les résultats de la conversion ?

L’étude a identifié deux facteurs clés qui peuvent influencer les résultats après une conversion de la sleeve vers le bypass :

1. Perte de poids après la sleeve : Si vous avez perdu plus de 40 % de votre excès de poids après la sleeve gastrectomie, cela pourrait indiquer que la perte de poids après la conversion sera inférieure à la moyenne. En effet, ces patients ont 10 fois plus de risques d’avoir une perte de poids inférieure à la moyenne après la conversion.

2. Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m2 : Si votre IMC est supérieur à 40 kg/m2 au moment de la conversion, vous êtes également plus susceptible d'avoir des résultats inférieurs à la moyenne, tant après un an qu'après deux ans.

Ce qui ne semble pas influencer les résultats

Fait intéressant, plusieurs facteurs qui pourraient sembler importants n’ont pas eu d’effet significatif sur les résultats de la conversion :

Le regain de poids après la sleeve : Contrairement à ce que l’on pourrait penser, reprendre du poids après la sleeve ne semble pas être un indicateur de mauvais résultats après la conversion.

La durée entre la sleeve et la conversion : Le temps écoulé entre les deux interventions n'a pas non plus d’impact significatif sur la perte de poids après la conversion.

La longueur du segment intestinal (alimentary limb) et les antécédents de chirurgie bariatrique avant la sleeve n’ont pas non plus influencé les résultats.

Ces résultats montrent que plusieurs facteurs souvent considérés par les patients et les médecins ne jouent pas un rôle déterminant dans le succès de la conversion de la sleeve vers le bypass.

Quelles sont les attentes réalistes ?

Si vous envisagez une conversion de la sleeve vers le bypass, il est essentiel d'avoir des attentes réalistes. La perte de poids attendue est souvent inférieure à celle de l'intervention initiale. Il est important de discuter de vos objectifs et des résultats possibles avec votre chirurgien pour être bien préparé et éviter des déceptions. À Nantes, notre équipe de chirurgie bariatrique prend en compte tous ces facteurs pour vous conseiller au mieux sur la conversion de la sleeve vers le bypass.

Conclusion

La conversion de la sleeve gastrectomie en bypass gastrique peut être une option intéressante pour les patients qui n’ont pas atteint leurs objectifs de perte de poids ou qui souffrent de complications comme le reflux. Cependant, les résultats de cette conversion peuvent être influencés par votre perte de poids initiale après la sleeve et votre IMC au moment de la conversion. Si vous envisagez cette procédure, il est important de bien comprendre les attentes et de consulter une équipe expérimentée en chirurgie bariatrique pour prendre la meilleure décision pour votre santé.

Dans notre centre à Nantes, nous sommes à votre écoute pour discuter de vos options et vous accompagner tout au long de votre parcours vers une meilleure santé. La sleeve et ses conversions peuvent être un outil puissant, mais comme pour toute intervention, la clé est une approche individualisée et bien informée.